25岁女子怀孕8个月却浑然不知,一查竟是……极其凶险!

2024-03-29 17:32:53 0 9

每月都来“月经”

怀孕了都浑然不知

当心是这种情况

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7个月前开始,25岁女子厉美云(化名),发现自己的月经周期变得不准时,但流血持续时间及流血量均跟月经差不多,“痛经”明显缓解了,这让她放松了警惕。3月18日,她因突发大量阴道流血伴腹痛,被紧急送进医院,才知道自己竟然怀孕8个月了,而且诊断出极其凶险的“前置胎盘”。

“患者既往月经规律,有痛经史,自诉近7个多月来月经周期变为20-40天不等,3-4天能自行干净,而且以往的老毛病痛经症状明显缓解了,因此未引起重视。”据长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)妇产科副主任李名花介绍,厉美云此次阴道流血从3月16日开始,她以为是普通的月经。3月18日晚上厉美云洗澡时突发大量阴道流血,伴较多血块及阵发性腹痛症状,随即晕厥跪倒在地,持续十多分钟才能勉强站起来,这才赶快拨打120到医院。

让人意外的是,经检查,显示厉美云宫内妊娠约33周,单活胎,血红蛋白仅为50g/L,已经达到了妊娠期重度贫血的标准,而造成大量出血的原因竟是凶险的前置胎盘。

经医院妇科、产科、输血科、新生儿科及各辅助科室全力抢救,厉美云顺利产下一个2.5KG的早产女婴。医护团队在其产后,予以加强子宫收缩、输血纠正贫血及改善凝血功能,最终厉美云转危为安。

为何怀孕了

每个月却来“大姨妈”?

李名花解释,随着子宫的增大,有些胎盘会逐渐向上“移行”至正常位置而远离宫颈口,但有些孕妇在28周后,胎盘位置仍然很低,附着于子宫下段,有些甚至覆盖宫颈内口(胎儿娩出通道的第一道门),这就是前置胎盘,胎盘“移行”过程中或出现先兆流产症状时就会导致阴道不规则出血,看起来像是来了“大姨妈”。

前置胎盘出血一般发生在孕晚期,但也有早孕期就开始反复多次流血的,可以流血量不多,但也可以一次就出现大量阴道流血。

前置胎盘的病因尚不清楚,可能与人工流产、胎盘异常、子宫内膜病变或损伤、受精卵滋养层发育迟缓、辅助生殖技术、子宫内膜异位症、吸烟或吸食可卡因、严重营养不良等因素有关。

医生解释,厉美云前置胎盘可能与子宫内膜异位症(严重痛经)有关,且合并有严重营养不良,孕前体重明显偏低,体重指数<18.5,在产科归类为高危妊娠,其发生流产、早产及胎儿发育不良风险明显增加,这也是其孕期反复发生流血的原因。

早期因为宫缩不强,且又因为胎盘阻挡出口,所以休息后流产症状自行消失,而最近一次腹痛及大量阴道流血是因为宫内妊娠已经达到33+周,生理性宫缩出现频发,发生了早产临产,前置的胎盘与子宫不断剥离,出血明显增多,直至胎儿突破胎盘边缘迅速经阴道分娩,其出血速度及危险可想而知。再晚点来医院的话,性命将危。

什么是月经紊乱?

什么情况下需要及时就医?

李名花提醒,临床上收治过好几例因“月经紊乱”前来就诊,却诊断出宫内妊娠、前置胎盘的患者。

月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血,规律月经出现是生殖功能成熟的重要标志。判断月经正常或紊乱的指标至少包括周期的频率、规律性、经期长度和经期出血量4个要素,其他还应有经期有无痛经、腰酸、下坠等不适。

周期:相邻两次月经第一天的时间间隔叫做周期,21~35天都是正常的。

规律:按照周期预测下一次月经时,误差没超过7天,就算正常。

经期:持续出血时间在2~8天内,都属于正常情况。

经量:出血量在20~80毫升之间,可以根据卫生巾或卫生棉条的染血面积估算月经量。

如果以上4条标准都符合,说明月经基本是正常的;如果符合标准小于3条,偶尔一两次也不必紧张,因为月经难免会因外在环境的改变、心理的波动以及身体的变化而受到影响。

月经紊乱本身并不是疾病。不同的月经异常对应原因也可能各不相同。如果是偶然一次或因偶然因素引起的,并不影响健康,通过改善生活作息习惯、调整心态等可以缓解的;但如果连续两三个月以上都出现月经不调,可能是身体发出的求救信号,不建议盲目用药,应该先明确原因,再加以治疗。

别做“痛经忍者”!

小心背后五大疾病

“肚子里有一个飞速旋转的绞肉机!”“吞了一大把图钉然后被推土机碾过”……很多女性有过“痛经”经历。“痛经只能忍啊”“生了小孩就好了”……这是真的吗?

慢着!不要盲目做“痛经忍者”,因为剧烈“痛经”的背后,可能潜伏着子宫肌瘤、子宫腺肌症等五大疾病。医生们提醒,对“痛经”不能光靠忍,“痛经忍者”分分钟错过识别和治疗背后五大疾病的好时机。

原来,正常的“痛经”,医生称之为“原发性痛经”,和疾病无关,是子宫内膜合成前列腺素(PG)增多引起的,前列腺素刺激子宫过度收缩而产生下腹部痉挛性疼痛,同时子宫过度收缩可造成子宫供血不足,缺血缺氧,刺激疼痛神经元引起疼痛。

不过,要警惕的是另一大类“继发性痛经”,因为它实际上是由疾病引起的。经血流通不畅、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、宫颈管狭窄、盆腔炎等都可能引起“继发性痛经”,疼痛第一次发作常在初次月经2年以后,而其中最常见的情况就是张女士所患子宫腺肌症。

不经过检查检测,无法教女性自行区分自己到底是“原发性痛经”还是“继发性痛经”,建议“痛经”女性及时就医,由医生判断,并在他们的指导下对症、对因,或者综合治疗。

来源:新闻晨报、今日女报、广州日报健康有约

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