今年以来，我国百日咳发病数明显上升，“百日咳再现”一度登上热搜。国家疾控局公布的全国法定传染病疫情数据显示，今年前两个月，百日咳发病数为32380例，这一数据，是去年同期发病数的近23倍。
这一现象也引起了疾控部门的关注。“当前我国百日咳防控需要引起高度重视。”国家疾控局副局长、中国疾控中心主任沈洪兵在3月16日召开的“2024年疫苗与免疫大会”上如是说道。
百日咳这个“古老”的疾病，似乎卷土重来了。
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人群普遍易感
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，为我国法定报告的乙类传染病。该病病程较长，典型病例可表现为持续2-3个月的咳嗽，故称为“百日咳”。
上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任胡洋向中新健康介绍，百日咳感染初期可能表现为发热、打喷嚏、咳嗽等上呼吸道感染症状，与普通感冒类似，这也导致百日咳比较容易被漏诊。“咳嗽如果总是不好，尤其是咳嗽症状越来越重的情况下，一定及时就医。”他提醒道。
根据国家卫健委发布的《百日咳诊疗方案（2023 年版）》（下称《诊疗方案》），百日咳潜伏期一般为7-14天，从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末至出现症状后2至3周传染性最强，且人群普遍易感。
胡洋表示，感染百日咳的病例中儿童较为多见，成人相对较少，新生儿和3个月以下的婴幼儿属于高危人群。“他们本身气道就比较狭窄，等到出现痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声的时候，如果治疗不是太及时，可能会导致窒息甚至死亡。”
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发病率为何明显上升？
实际上，不仅在我国，全球多地区的百日咳发病率都呈现升高趋势。《诊疗方案》指出，由于接种疫苗后产生的免疫力衰减和百日咳鲍特菌变异，全球很多疫苗覆盖率较高的国家出现了“百日咳再现”，发病年龄高峰从婴幼儿转移至青少年及成年人，青少年及成年人成为婴儿百日咳的主要传染源。
受访专家向中新健康分析称，百日咳发病率呈上升趋势，可能受到检测技术提高、疫苗接种后保护作用持续时间较短等多种因素影响。
南方医科大学公共卫生学院生物安全研究中心主任赵卫介绍，百日咳约每隔2-5年流行一次，过去其传播在全球范围内被严重低估，本次流行既与百日咳进入流行期相关，也可能与主动监测下百日咳发病率会明显上升有关。但不管是何种原因，都需要引起相关部门的重视。
在胡洋看来，导致这种情况的原因还不明确，一般来说，可能与菌株变异或宿主针对百日咳鲍特菌的免疫力下降有关。
谈及青少年及成人百日咳发病率增高的原因，赵卫分析，在过去，健康成年人群免疫力强，即便感染了百日咳鲍特菌，也常呈无症状感染或轻症状态，是家庭隐匿传播的重要传染源。“新冠疫情期间，由于民众自觉进行呼吸道的严格保护，感染呼吸道传染病的机会减少，客观上对百日咳鲍特菌的特异免疫也会下降，在主动监测的状态下，后疫情时期会呈现百日咳感染人群范围的扩大。”
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“考虑调整免疫规划策略”
接种含百日咳成分疫苗仍是预防百日咳的有效手段。按照国家免疫规划程序，儿童应在3、4、5月龄和18月龄各接种1剂次含百日咳成分疫苗。
“无论是疫苗接种还是自然感染，均无法产生终身免疫，但接种疫苗可以降低重症和死亡风险。”沈洪兵在“2024年疫苗与免疫大会”上说。
他指出，自2014年以来，我国的百日咳发病率呈现上升趋势。“百日咳防控需要引起重视，国家疾控局要开会专题研究，我们的免疫规划政策是否要调整，疫苗还需要什么改变，这些值得考虑。”
赵卫对此表示赞同。他认为，我国需要进一步加强类百日咳症状的主动监测，及时识别青少年、成年人群中潜在的传染源，以有效阻断传播链。考虑到疫情的发生可能与人群特异性免疫力下降有关，如果疫情进一步扩大，可以对处于百日咳感染高风险的学龄前儿童进行疫苗加强接种。
在个人防护方面，胡洋表示，疫苗大部分时候能起到作用，但并不代表它能完全杜绝感染。在接种疫苗之外，远离感染者、尽量戴口罩、勤洗手、注意合理作息和体育锻炼，也是避免感染的有效手段。
作者：邵萌
