在临海务工的张大哥
因为牙疼服用半年止痛药
几天前，突然下腹剧烈疼痛
被家人紧急送至医院
竟然肠子穿孔了
需要马上进行手术治疗
突发肠穿孔
张大哥于去年来临海务工，几天前，他突然下腹剧烈疼痛。随后，持续刀割样疼痛迅速蔓延到全腹，张大哥难以忍受，被家人立即送至台州医院东院区。
到了医院后，医生立刻安排张大哥急诊检查全腹CT。检查结果显示，张大哥腹腔有游离气体，回盲部周围脂肪间隙模糊，腹腔少量积液。血化验结果则显示，张大哥的炎症指标有上升趋势。完善最基本的检查后，接诊的急诊科副主任医师陈卫云告知张大哥家属，张大哥患有肠穿孔，需要马上进行手术治疗。
经家属同意后，医院当即将张大哥送至手术室进行急诊手术。术后，张大哥恢复良好，目前可以进食一些流质，将于近期准备出院。
令陈卫云医生惊讶的是，问及相关病史，并非异物导致张大哥此次的肠穿孔，而是长期自行服用止痛药。
原来，张大哥这半年来断断续续的有牙痛病史，听家里的小侄女说有一家诊所治疗牙痛很好，就去这家诊所买了相关的药物。止痛药的效果确实很不错，每次服用药片半小时后，张大哥的牙痛马上就会缓解。
服用半年止痛药导致肠穿孔
张大哥之前拔过两颗智齿，现在又有一颗智齿出现了龋齿，想想如果拔掉就会又少一颗牙齿，太可惜。吃了止痛药片后效果明显，张大哥就把止痛药当成了家常便饭，一旦饭后出现牙齿疼痛或者牙齿又犯病，他就服用止痛药片，有时候甚至连吃好几天。
这次肠穿孔的罪魁祸首竟是自己服用长达半年的止痛药片，张大哥甚是意外。如果不是这次的穿孔，他还会吃止痛药来缓解牙痛。经此一遭，张大哥的老婆说等张大哥这次出院，马上陪他去口腔科把龋齿拔掉。
陈卫云之前接收过较多因鱼刺、骨头等异物导致肠穿孔的患者，但张大哥因牙痛而长期服用非甾体的药物引起的肠穿孔却不多见。
止痛药不宜长期连续服用
吃止痛药不当为什么会导致肠穿孔呢？医生表示，张大哥服用的止痛药是一种非甾体类抗炎药，对胃肠道存在刺激。
“非甾体抗炎药是指一类不含甾体结构的抗炎药，常用于退热、止痛、抗炎和抗风湿等，是全世界使用非常广泛的药物，上市的品种有近百种，比如布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等等。这类药物对消化道多多少少会有损伤，可直接损害胃肠道黏膜，削弱身体对胃肠道粘膜的保护作用，有活动性消化道溃疡或出血时禁止服用。
此外，这类药物还可能影响肝肾功能，增加心梗、脑梗等心血管血栓风险，引起严重皮肤过敏反应等。”台州医院药剂科副主任药师金慧告诉记者，这类药物的具体品种在疗效和不良反应上有差异，患者在使用这类药物前，一般需要医生综合考虑止痛效果，胃肠道出血和溃疡、心血管事件和肾功能损伤等风险，选用适宜的药品。
“这类药物的毒副作用往往与剂量增加相关，我在医院工作期间曾碰到多起因长期服药引起肾功能下降、急性间质性肾炎的病例。所以，服用这类药物应遵循‘最低有效剂量、最短有效疗程’的原则，没有不适症状后尽早停药 。”金慧表示，患者如需长期服用该类药物，应到医院定期评估有无出现不良反应，并在服药期间关注有无腹痛、黑便、高血压加重、皮疹等不适，一旦有不适症状也要及时就医，必要时停药或换药。
金慧指出，所有的非甾体抗炎药都存在“天花板”效应，即每天服药到一定剂量后再加量，治疗效果不会增加，但是副作用却仍可不断累积，因此切勿自行加量。
如果吃止痛药不当导致穿孔怎么办呢？陈卫云提醒大家：首先，停药。吃止痛药导致穿孔属于较严重的不良反应，可表现为出汗、恶心、呕吐、腹泻等症状，应及时停止用药，避免穿孔进一步加重。接着，禁食。发生穿孔后，患者应禁食任何东西，包括水，以降低胃内压力，避免穿孔加重，必要时可进行静脉补液以维持水电解质平衡，还有利于降低腹腔感染的概率。然后，药物治疗，必要时手术治疗。
此外，对于吃止痛药药导致穿孔的人群，平时应该注意休息，避免过度劳累或精神紧张。饮食方面应该注意有规律、饮食卫生，避免进食不洁食物，以免加重病情。
作者：王琛琪
