本文转自:济宁新闻网
济宁新闻网讯 (记者 孙灵猛)济宁市深化“一次办好”改革,优化医保结算流程,推进医保服务站建设,拓展医保服务范围,打造便捷高效的就医环境,提升参保群众的获得感和满意度。
邹城市田黄镇瓦曲村村民杨胜菊患有高血压慢性病,以往,每次购买降压药都要到镇卫生院,才能享受医保报销。从今年4月开始,她买药就不用再到镇里去了。
邹城市田黄镇瓦曲村村民杨胜菊告诉记者:“现在这里(村卫生室)也能报销了,就从这里拿了,报销挺方便的。”
为打通医保经办“最后一公里”,邹城市医疗保障局将医保经办服务网延伸到农村,将村级卫生室系统与医保结算信息系统连通,提升基层医保服务能力。
邹城市医疗保障局待遇保障科科长胡震介绍:“实现了互联互通,做到了村民在村级卫生室实名制即时报销,既方便了参保群众,又强化了医保基金的监管。”
近年来,济宁市大力推进“15分钟医保服务圈”建设,充分发挥医保网上服务大厅、县镇村三级医保服务站、“济宁医保”小程序作用,通过“网上办”、“掌上办”、“帮办代办”,让群众足不出户就能查询参保信息、办理医保业务。前段时间,汶上县康驿镇石塘村卜宪武老人想申请慢性病鉴定,签约医生主动上门帮办代办,解决了他的后顾之忧。
汶上县康驿镇石塘村村民卜宪武告诉记者:“村里大夫把我的资料收集好,拿到镇里去给我办的,办完以后,每月拿药一次,都是她们亲自给我送过来。”
汶上县康驿卫生院院长郑本亮介绍:“依托公共卫生和家庭医生签约服务,积极开展送医、送药、送健康活动,针对行动不便、无法操作智能手机的老年人,由服务站工作人员代为办理医保相关业务,实现了‘手把手教您办、心贴心帮您办’的服务模式。”
目前,汶上县医院医保服务站已承接8大类18项医保业务,包括门诊慢性病申办、异地就医备案、医疗救助、医保信息查询等;村级医保服务点也可为群众提供医保参保登记、医疗救助申报等12项帮办代办服务。
汶上县医疗保障局医保中心主任张利燕介绍:“为确保我们村级帮办代办服务实现即时办结,我们建立了畅通的医保问题线上解决通道,通过这种不间断的‘云办理’,真正让群众办理医保实现‘零跑腿’。”
截至目前,济宁市共建成协议管理医疗机构医保服务站229家,乡镇(街道)医保服务站156家,村(社区)医保服务点1017家,实现了医保服务站二级及以上定点医疗机构和乡镇(街道)全覆盖,医保网办率达90%以上。同时,济宁市积极推行跨省和省内异地联网直接结算,简化异地就医备案手续,参保人员备案后,可在全国4.5万家医疗机构实现住院费用联网直接结算,让群众异地就医更方便。