小张告诉急诊医生，自己的肚子已经疼了10来天了，今天疼痛格外剧烈，真是感觉一秒钟都熬不下去了，疼得想在地上打滚。
十几天没解过大便
一个月暴瘦40斤
急诊医生详细地询问了小张的情况，得知他最近一直在发烧，一吃饭就吐，并且已经有10多天没解过大便了。听到这里，医生顿觉诧异，没想到小张后面一句话更是让潘主任震惊：“最近一个月，我已经暴瘦了整整40斤！”
原来，2个月前，小张就曾因为反复腰痛去过医院，当时发现有不明原因的腰肌脓肿，医生建议做进一步检查，但是被小张拒绝了。1个月前，小张开始出现吃不下、消瘦的症状，后续又去了几次医院，当时都把矛头指向腰部，一直没找到明确原因。
遇到腹痛、暴瘦、发热的病人，急诊医生一向保持高度警惕，迅速让小张完善了全腹部CT检查。
CT检查结果很快出来了，医生发现小张的十二指肠降部局部脓肿，存在异物穿透可能。
小张十二指肠已有穿孔征象，病情危急，马上做胃镜检查会有穿孔部位扩大，进一步加重腹腔感染，甚至消化道大出血的风险。考虑到小张的情况紧急，急诊科副主任潘海燕立即请消化内科副主任施一春会诊，为小张进行胃镜下探查。
两根7cm长的异物竟是罪魁祸首
施主任谨慎操作进入十二指肠降部，发现小张
十二指肠降部肠壁内嵌顿有两枚短条状异物，周围可以看到大量白色脓液。
结合小张的CT表现，施主任考虑异物穿孔部位周围已有包裹性脓腔形成，此时内镜下取出异物引起腹腔感染几率较低，同时可以避免外科手术，于是决定行内镜下操作取出异物。
