最近，丙种球蛋白出现抢购热潮，价格高涨。市场上的丙球已经一瓶难求，从北上广到小城市，无不如此。
我们也接到很多咨询：亲人得了新冠，要不要打丙球？买不买得到丙球？
明确说：
不推荐
丙种球蛋白对新冠证据不足
丙种球蛋白（以下简称丙球），即静脉注射用的人免疫球蛋白，是从人的血浆里单独分离出来的「抗体」，主要成分是 IgG。
包装示意，图片来源：站酷海洛
很多人抢购丙球，可能是因为家里亲人病情比较严重，希望通过补充抗体，让免疫系统有更强的战斗力。
但很遗憾，丙球并不能提升人体对新冠病毒的抵抗能力。
人血浆免疫球蛋白有很多种，简单理解可以分为两大类：
- 「基础版」：应对日常感染的常规抗体，例如丙种球蛋白；
- 「特定版」：针对特定感染源，例如「COVID-19 人免疫球蛋白」。
对于新冠来说，不同诊疗指南中提到的「COVID-19 人免疫球蛋白」，是从大量感染新冠的献血者的恢复期血浆中，经各种处理后得到的能特异性针对新冠病毒的「特定版」抗体。
即便是针对新冠病毒的特定版抗体，也会受到不同毒株的免疫逃逸等因素影响，效果仍存在争议。
图片来源：第十版诊疗指南
而丙种球蛋白作为「基础版」抗体，对于免疫正常的普通人来说，身体里本来就存在，额外注射并不能带来更好的免疫效果，更不能针对性的对抗新冠病毒。
有 COVID-19 前缀和没有，是两种东西，目前 COVID-19 人免疫球蛋白在我国还没正式上市，也买不到。实际上，其效果也有待进一步研究。图片来源：自己做的
今年 2 月发表的一篇文献中，研究者将丙球用于治疗新冠引起的中到重度急性呼吸窘迫综合征，发现丙球并未改善患者的拔管时间、生存率等临床结果，并且往往与严重不良事件的发生增加有关。[1]
对新冠病毒感染，丙球的效果缺少证据，反而可能带来不必要的伤害。
研究显示，20%～50% 注射丙球的患者会发生不良反应，虽然大部分反应轻微，但也有 2%～6% 会发生严重反应，如过敏性休克、输血相关急性肺损伤、血管栓塞等等。
鉴于丙球在临床实践和各种研究中表现不佳，国内外各大指南中几乎都不推荐丙球用于新冠治疗。
2023 年 1 月 4 日中华医学会呼吸学会出的重症患者救治意见中，明确写出了「不推荐丙种球蛋白」。[2]
图片来源：参考文献[2]
1 月 6 日新出的第十版新冠诊疗指南中，也只有在儿童出现神经系统并发症和 MIS-C（多系统炎症）两种情况时才推荐用丙球治疗。[3]
真正需要丙球的人，正面临危险
临床上，丙球真正能帮助的是本身存在免疫缺陷，或者有自身免疫疾病等情况的患者。
他们因为疾病导致「基础版」免疫存在缺陷或紊乱，可能出现生命危险，这时，注射丙球可以作为救命的补充。
丙球适应症，图片来源：专家提供
丙球由于生产管理严格、血浆来源短缺，本身就供不应求。
而对于丙球的错误理解，导致不该使用的丙球被疯抢，价格从原来的几百元一路上涨到了几千元，甚至没有药品可买。
这让真正需要丙球救命的人正处于无药可用、高价求药的困境，原本注射丙球就能好的川崎病宝宝，现在正面临真实的危险。
图片来源：微博截图，已获得博主授权
十分理解很多新冠患者家属焦急的心情，十分理解无药可用的人对它寄予的希望，但这些高价买来的药，对亲人的病情可能只会帮倒忙。
在这场抢购热潮中，唯一的受益者只有黄牛。
希望大家别再抢购丙种球蛋白，让这个药回归正常的价格，让真正需要的人能用得上。
参考文献
[1]Mazeraud A, Jamme M, Mancusi RL, et al. Intravenous immunoglobulins in patients with COVID-19-associated moderate-to-severe acute respiratory distress syndrome (ICAR): multicentre, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Respir Med. 2022 Feb;10(2):158-166.
[2]中华医学会呼吸病学分会危重症学组, 中国医师协会呼吸医师分会危重症医学专家组. 奥密克戎变异株所致重症新型冠状病毒感染临床救治专家推荐意见 [J/OL] . 中华结核和呼吸杂志, 2023,46：网络预发表. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20221230-00994.
[3]http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202301/32de5b2ff9bf4eaa88e75bdf7223a65a/files/460b0e7b19bd42f3bba00c1efb9b6811.pdf
本文来自微信公众号“丁香医生”（ID:DingXiangYiSheng），作者：余向东。
