后背的痘痘消不掉,可能是方法用错了

2023-03-05 04:50:11 0 117

有一种痘痘,日常生活中看不见,但却又真真实实的影响生活体验,那就是

背后的痘痘

洗澡时摸起来疙疙瘩瘩,看到喜欢的露背装却不敢穿,还会在一些需要「端庄」的场景痒而不能挠……烦啊!

人类苦痘久矣

在某平台搜索「后背」联想问题前五名全和痘痘有关……

为了彻底消灭背后的痘痘,许多人在网上真诚发问求助,获得的答案五花八门,有的说要多运动排汗,有的说要每天得吃一斤蔬菜,有的说抹 xx 药膏,有的说用爽身粉,有的说不要用沐浴露,有的说用 xx 香皂……

一通操作下来,钱没少花,功夫没少费,痘痘却依旧顽强的寄居于后背之上,或者好一点后又卷土重来……更烦了!

为什么背后的痘痘去不掉?为什么别人有用的方法对我无效?

很可能因为第一步就没搞对:你背上的痘痘,到底是个啥?

你背后长的可能不是痤疮,而是「马拉色菌毛囊炎」

「痘痘」是大家口头上的称呼,算得上是「青春痘/痤疮」的简称,渐渐的,脸上、身上那些看起来像「青春痘」的红色小疙瘩,便都被冠以「痘痘」之名。

虽然称呼相同,「痘痘」却大有不同:

有的痘痘,大小均匀一大片;

有的痘痘,一颗一颗,又大又痛;

有的痘痘,一抠有个小疙瘩;

有的痘痘,其实是个大脓包;

……

每个长痘痘的后背,都可能有不一样的情况。到底是痘痘的不同阶段,还是完全不一样的痘痘,又该怎么区分,然后对症治疗呢?

背后长的痘痘,最常见的有 2 种,「痤疮」和「马拉色菌毛囊炎」:

  • 「痤疮」广为人知,是一种慢性的皮肤炎症和感染,有的人青春期就有,有的人三四十岁时还会不停冒。
  • 「马拉色菌毛囊炎」的知名度就小很多,是单纯的毛囊内马拉色菌感染。马拉色菌是皮肤上的一种常见真菌,平时与人和平共处,偶尔兴风作浪引起皮肤感染。

二者的用药、护理不尽相同,如果用错方案,痘痘自然难以去掉。

治疗痘痘前,我们得先要区分痤疮和马拉色菌毛囊炎。

根据上面的表格,我们再对两种痘痘的主要特点稍作总结:

如果是痤疮:一般会反复长痘痘,形态各异,能见到闭口/粉刺,它们都不痒,消退后容易遗留痘印和痘坑。

如果是马拉色菌毛囊炎:主要就在胸背部,样子都差不多,一颗颗的红痘或脓痘,可能会有瘙痒,油多、汗多的时候比较容易复发。

大部分不能清晰看到自己背部的人,如果背后长痘且有瘙痒,大概率就要考虑是马拉色菌毛囊炎了。

通过这种对比,典型的痤疮和马拉色菌毛囊炎,基本都能够区分。

但还有一些特殊情况,比如不典型的痤疮和马拉色菌毛囊炎,或二者同时发病,再或者还可能碰到一些其他不常见的痘痘(细菌性毛囊炎、革兰阴性毛囊炎等)。稳妥起见,如果自己没法确定诊断,最好还是及时就医,寻求更专业的评估。

后背的痘痘如何处理?

在下手处理前,有 3 个处理痘痘的常见错误,需要先了解一下:

错误 1:认为治疗 = 用药,只关心要用什么药物。

实际上,用药确实重要,但它只是一方面,既要用对药物,也要注意皮肤的护理。

错误 2:治疗几天没效果就换方案。

实际上,治疗需要时间,需要耐心等候,有的时候需要数周甚才有明显的效果。

错误 3:痘痘消了,就以为好了,后续也不注意防范。

实际上,治疗有效后,可能需要做好预防工作,甚至维持治疗,以减少复发和反弹。

正确的做法应该如何处理呢?

1. 如果是痤疮

比较轻度的可以使用外用药膏,比如在过氧化苯甲酰、阿达帕林和壬二酸 3 款外用药膏当中选择 1~2 款,严重的情况还可以搭配外用的抗生素,比如克林霉素。

口服药物则主要有 2 个思路——如果病情不太严重,可以用有抗炎作用的抗生素,比如多西环素、米诺环素;如果病情顽固,难以治疗,则可以用上异维 A 酸。

痤疮的治疗选择有很多,尤其是口服药物的用量、疗程和调整方案都因人而异。具体怎么选、怎么搭配,还是在医生指导下进行。

另外女性月经期由于激素波动长痘痘是正常现象,随着月经期结束就会好,不用太紧张。

2. 如果是马拉色菌毛囊炎

马拉色菌毛囊炎的治疗选择会更简单一些。吃药的话,效果更好,见效更快,预计 1~3 周就能搞定;外用药物的话,可能需要每天使用,坚持 4 周,有的人效果还会更差。

除开疗效外,安全性则是另一个要考量的问题——吃药的话,出现副作用的概率会更大一些,比如伊曲康唑这款药物,大概 3%~4% 的人会有肝功能指标升高。

所以,稳妥起见,最好在医生指导下进行个体化治疗,这样才最适合自己。

还有一类人的情况可能比较复杂,就是背后既有痤疮又有马拉色菌毛囊炎。如果是两种都长的情况,建议咨询医生,可能需要搭配使用不同的药物,具体问题,具体处理。

春天来了,希望大家都能有个白白净净的后背!

如果看完这篇,还是无法判断自己到底是哪种痘痘,或者有特殊情况不知道如何治疗、用药,那可以去医院找医生诊断。

不方便去医院的话,也可以在线上咨询三甲医院的皮肤科医生,给痘痘拍张照,让医生给你更专业、具体的建议。

参考文献

[1] National Institute for Heath and Care Excellence. Acne vulgaris: management (NICE guideline NG198). 2021. https://www.nice.org.uk/guidance/ng198.

[2] Xu J, Mavranezouli I, Guideline Committee, et al. Management of acne vulgaris: summary of NICE guidance. BMJ. 2021; 374: n1800.

[3] https://www.uptodate.com/contents//pathogenesis-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-acne-vulgaris

[4] https://www.uptodate.com/contents/infectious-folliculitis

[5] https://dermnetnz.org/search.html?q=malassezia%20folliculitis

本文来自微信公众号“丁香医生”(ID:DingXiangYiSheng),作者:唐教清。

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