最近，余姚市中医医院乳腺外科病区的一个病房住进了65岁的翁大妈，她确诊双侧乳腺癌伴淋巴结转移， 不得不切除乳房。
这一病区的其他几个病人都是中青年女性。翁大妈的加入，一下子拔高了病房的平均年龄。病友们聊起来都很纳闷：她都绝经那么多年了，怎么还会得乳腺癌？
该院乳腺外科蔡定军副主任中医师告诉记者，其实女性绝经后仍有患乳腺癌的风险。 “预防乳腺癌的重点在于掌握一个变字，一旦发现乳房肿块、乳头凹陷、溢液、皮肤改变等症状，应提高警惕，尽快到医院检查。”
以为是湿疹
一查竟是乳腺癌
家住余姚的翁大妈（化名）今年65岁，平时身体硬朗，极少有小病小痛。她性格内向，几乎不参与社交，平常社区的歌舞和旅游活动总是找不着她的身影。用现在时兴的话说，她是不折不扣的“社恐”人士。3个月前，翁大妈变得更加沉默寡言，经常在家一待就是一整天，连上菜场买菜都成了心理负担。
在家人的追问下，她才吞吞吐吐地说：右侧乳房的部分皮肤出现橘皮样红肿，而且局部瘙痒，不痛， 但时不时总想抓一下。一开始，她和家人以为是过敏引发的湿疹， 涂抹了抗过敏药膏后，这个红肿非但没有消下去，反而还加重了。
一个月前，翁大妈一早醒来，竟发现自己的内衣湿透了一块，原来乳房这一块的皮肤出现了渗液，乳头也凹陷了下去。 这下她坐不住了。在家人的陪同下，立刻来到余姚市中医医院乳腺外科就诊。
她的情况，引起了余姚市中医医院乳腺外科蔡定军副主任中医师的高度警觉。经过一系列细致的检查，医生发现她双侧乳房肿块分别达到4cm(左侧)和5cm(右侧)， 超声和乳腺MRI检查属于BI-RADS分类4C类，临床考虑恶性。 当时给出的解决方案是：局麻下先切除肿块，术中送病理。结果显示：双侧乳腺浸润性癌。
原以为只是乳房结节的翁大妈一时难以接受，当场哽咽：“肯定不接受这个结果。癌这个字，听着都害怕，三个口，要吃人啊。”一旁的家人听到“乳腺癌”“转移”这几个关键词，也大吃一惊。鉴于病理结果，蔡定军和翁大妈及家属进行了一个多小时的谈话。最终，翁大妈和家人做了一个艰难的决定：为了防止病情继续恶化，全切。
目前，翁大妈双侧切口愈合佳，已行第一次化疗，后续还需要放疗和内分泌治疗。
绝经后就不用担心患乳腺癌了？
这些问题患者问得多，错得也多
“绝经以后，女性不再分泌雌激素，就不会得乳腺癌了。”
“得了乳腺癌相当于被判了‘死刑’？”
“不生育或少生育跟乳腺癌没有关系？”
……
这是蔡定军在多年的临床工作中，经常被问到的三个问题。他发现，这3个问题患者问得最多，也错得最离谱。
“比如，有些女性认为，绝经后雌激素分泌没了，过了55岁就能高枕无忧，这是一个错误的认知。 ”他告诉记者，雌激素是维持女性生理特征及功能的重要的内分泌激素之一，大多数人都处于正常范围内，与乳腺癌的发生无关。绝经后妇女也会分泌雌激素，其主要来源由肾上腺分泌的雄激素转换而来，转换部位在脂肪组织、肝脏、肾脏等处。这些雄激素在芳香化酶的作用下会转化成雌激素，进而刺激乳腺。”他解释，乳腺癌有不同的类型，如三阴性乳腺癌与雌激素无相关性。所以得乳腺癌的概率，或者说危险因素，年龄只能说是其中之一。
蔡定军说，大多数人对癌症的认识还停留在“口口相传”的层次上，往往会谈癌色变。实际上，I期乳腺癌和原位癌5年的生存率超过95%，即使晚期乳腺癌，通过正规的系统的治疗，也可获得不错的生存率。 “可能在不久的将来，乳腺癌或许可以归为慢性病管理的思路，也就是说，把乳腺癌和高血压、糖尿病一样看作慢性病来对待，坚持按时服药，定期体检。”
乳腺癌的发生与多种因素有关，如遗传因素、不良生活习惯、肥胖、不良情绪 等。单身或者不生育（人流和不哺乳除外），会增加乳腺癌发病风险吗？蔡定军表示，“这些都是影响乳腺癌发病潜在的因素，雌激素暴露水平对乳腺癌的发生有着重要影响，内源性、外源性雌激素水平增高或维持时间增长可能是乳腺癌发病风险增加的因素。”女性妊娠期间，雌激素水平下降，孕激素水平升高，减少了暴露的时间。未生育或少生育可能减弱孕激素的保护作用，相对延长雌激素的作用时间，使得患乳腺癌的风险增高。
怎样才能远离乳腺癌？
医生给出这四点建议
“在我国，乳腺癌患者已呈现出越来越年轻化的趋势。我建议成年女性最好每年能做一次乳腺彩超，40岁以后的女性要在这个基础上，每年至少增加一次钼靶。如果家族中有人患乳腺癌或者既往自己得过乳腺原位癌等疾病，就属于高危人群，那么检查的次数要更频繁一点，必要时可加上核磁共振检查。”蔡定军提醒。
那么，女性怎么做才能远离乳腺癌？他给出4点建议：
0 1
建立良好的生活方式
养成健康的饮食习惯，不长期过量饮酒，注意营养均衡，坚持体育锻炼，避免和减少精神、心理紧张等因素，保持心情舒畅。
0 2
积极治疗不典型增生等乳腺疾病
一个正常细胞发展到肿瘤细胞，都要经历一个这样的过程：正常—增生—非典型增生—原位癌—浸润癌。有资料表明，非典型增生患者患乳癌的机会是正常女性的5～18倍。
0 3
不擅自使用外源性性激素
雌激素的来源可分为内源性雌激素和外源性雌激素。外源性雌激素要尽量控制摄入的量。 例如：蜂王浆、雪蛤、紫河车（人类胎盘）、高丽参、保健品等。尤其要警惕市面上各种来路不清、成分不明的女性护肤品、美容养颜补品、丰胸产品等，小心里面添加了化学性雌激素。
0 4
提倡母乳喂养
有报道表明，哺乳喂养者的患癌风险率低于未哺乳喂养者约28%， 且每延长5个月哺乳期，能够降低约2%的患癌风险。
来源 宁波晚报 记者 庞锦燕
