辉瑞Paxlovid降价进医保，进入社区医院的第一天，反响如何？
昨日起，北京一些社区医院已开始供应Paxlovid。前两日，不少人赶去公立或私人医院买药扑了空。由于需求较多，供应有限，时下买到这款药仍存困难。在黑市，这款药价格一度炒至数万元，不过药进社区后，黑市价格也出现了松动。
价格方面，北京一些社区医院已证实，Paxlovid医保支付价格已由2300元/盒下调至1890元/盒，进一步降低买药人负担。元旦后，Paxlovid还有望进入国家医保谈判中。此外围绕Paxlovid疗效的讨论也很激烈。新冠患者仍需在医生问诊前提下，依据实际做出慎重选择。
落地基层，药仍不好卖
Paxlovid在北京到底好不好买？这几天，我们实地探访了市内多家大型公立医院、私立医院、社区医院，发现不少人都扑了空。
12月27日下午一点，北京三甲朝阳医院的发热门诊内，挂号、排队、睡觉的患者占满大厅内的铁皮座，通行的过道两侧已被患者加的床位塞满。
家属们来回奔波取药，有的熬了夜，席地而坐倚靠栏杆入睡，不同规格的氧气瓶运进运出，大白大蓝们的紧张感，蔓延在门诊大厅里。
目测患者中约9成都是老年人。不少人都来用门口放着的一台血压仪和指尖血氧夹自测。如今血氧仪，对不少家庭来说，也是一机难求。
当被问到医院里是否有辉瑞Paxlovid新冠口服药时，门诊的医护人员连连摇头，称目前辉瑞药还没到朝阳医院，医护人员还处于药物培训阶段，但什么时候开始用于门诊，还是个未知数。
▲图｜朝阳医院发热门诊大厅
“这个药的需求量很大，一周前北京东城六院听说有2000盒的存货，我们告诉患者可以去那里碰碰运气，但是最近好像也都没货了。”医护人员透露。
不过之后，我们也询问了朝阳医院主楼服务台的工作人员，被告知目前医院有Paxlovid，但需要患者住院，医生才能根据具体情况开具。
45岁的刘丽是来朝阳医院的一位求药人，她想给自己75岁的老父亲备一盒药，父亲除了有点高血压外，没有什么基础病，买药主要是防患于未然。
“自己的父亲目前还没有变阳，算是幸运的，但周围环境这么遭，每天都提心吊胆。”朝阳医院是刘丽跑的第7家医院，她跑遍了家周围的医院，答复都是一样的“没货”。
说到这里时，刘丽仰头叹气。“如果有认识国外的朋友就好了，可以在国外试试运气，听说好多药店都是免费发放的。”她希望能碰到这样的人脉。
之后，我们又来到了北京另一家规模较大的民航总医院，前台接诊人员也说，这里没有药，建议去和睦家、明德等私立医院去碰碰运气。
在各路信息的收集中，我们了解到，辉瑞Paxlovid新冠口服药目前市场供应紧张，医院之间要拿药存在“级差”，一些非三甲医院只能紧着大医院之后来，难以掌握什么时候能轮到自己。而一些私立医院凭借独有的渠道，获得了辉瑞的优先预售权，但药品也很容易被一扫而光。
27日下午，我们来到北京朝阳区将台附近的和睦家医院，私家车络绎不绝地排队进入，接诊大厅内，海内外患者不少，多国语言充斥双耳。
▲图｜北京和睦家医院
在这里，65岁的赵大爷已在大厅里等待多时，他不是给自己买药，而是给90岁的母亲买药。
赵大爷说，现在母亲在养老院，周围患病的老人太多，赵大爷加钱把老母亲转移到了单人间，买辉瑞也是想90岁母亲如果真阳了，也有个保障。
赵大爷让子女们在网上抢一直抢不到，听说社区医院有货就跑了好几家，但依旧无果。后来听说和睦家有，结果也还是没买到。
和睦家的前台说，一周前医院里是有货的，但很快就全部售罄，下次到货也不知道具体时间。即便有货，也需要患者亲自到场挂号，提交相应的证明材料，待医生诊断后，看身体状况是否适用辉瑞Paxlovid新冠口服药，符合要求的，才会开具此药。
“但目前为止，挂号预约已经排到一月份了。”
因为是私立医院，和睦家医院费用较高，挂号费在1100-1900元之间，Paxlovid的定价是2980元，一趟下来总费用差不多将近5000元。
赵大爷为自己要不要把90岁母亲拖到医院而苦恼，养老院离将台和睦家有十公里远，折腾一趟太费劲。即使过来了，如果没有生病，医生也还是不会给开这个药。
赵大爷下一个目标是赶往明徳医院，他听说Paxlovid有不少人都在那里买到了，准备去试试运气。
综合各路信息，在27日之前，辉瑞Paxlovid新冠口服药在多地总体还处在人员培训、未全面铺开的状态。想要获取此药，要拿出“八仙过海，各显神通”的本事。
有网友就在朋友圈中分享了自己的抢药历程，称是通过朋友的关系在和睦家取到药的，只有说出关系人的名字才能看诊开药，否则不让进。
还有IP地址显示为河北的网友自称，“某省会城市一机关单位，发放辉瑞Paxlovid新冠口服药，人手一盒，不管是否阳性”。我们试图联络该网友，但截至发稿，未能确认这则留言所述的真实性。
黑市一盒药，炒到5万
从目前看，辉瑞Paxlovid的药除了供需不平衡外，在这一段时间，还存在流通混乱问题。互联网、黑市，一些人利用漏洞滋生了各自利益链，普罗大众为了一盒药，操碎了心。
早在12月12日，国家卫健委发布《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》。该通知中明确提出，医疗机构（包括互联网医院、开展互联网诊疗服务的医疗机构）可以通过互联网诊疗平台，依据最新版新型冠状病毒肺炎诊疗方案有关要求，为出现新冠肺炎相关症状的患者、在线开具治疗新冠肺炎相关症状的处方。
13日17时，辉瑞Paxlovid新冠口服药开启网售，但仅上线两小时后，辉瑞新冠特效药便火速下架。14日，辉瑞知情人士称网售新冠特效药不实。
不过到了21日，又有多位患者说，在京东平台上刷到了药。
当日，市民刘言本着碰运气的心理，试了下京东大药房辉瑞Paxlovid新冠口服药的购买渠道，想要备药，然后竟然刷到了。
刘言发现，当日医生只问了自己年龄、性别、有无基础病等基本问题后，也没要求提供相应的证明材料，就给自己开具了新冠特效药，直接跳转到付款页面购买。
▲图｜刘言付款成功的界面
但之后的一两天，京东平台就立刻修复了这一bug，需要出示严格全面的证明材料，才能获得购买资格。
此后，京东平台每日限量发售300盒，10点开售，需要抢购才能买到。有网友表示，几百盒，至多8秒就抢没了。
不过，互联网抢药最终流向了谁，是否流向了真正的患者、还是黄牛，甄别存在一定困难。一些药存在通过此前这些途径的bug、流进黑市的可能性。
刘言就从一名黄牛那里打听到，现如今的辉瑞Paxlovid新冠口服药，在黑市已炒至15000元一盒。更有黄牛夸下海口称：“怎么可能买得到3千多的药，现在北京炒到5万都买不到。”
除了高额加价二次售卖，交易黑市里也滋生出恶意诈骗链条。有多名网友就称，因求购Paxlovid的仿制药而在一些平台遇骗。
据网友所述，一些地方规定可以通过三人凑单、填写邀请码的方式来购买Paxlovid。但有网友反映，原本约好一人一盒，到最后，三盒都被发起订单的人收走。事后，联系方式也都被拉黑。
另外，渠道里各种药来路不明，也给买药人增加了风险。
某社交平台上，多名“网友”自称有Paxlovid的原研药，价格为2500元一盒，药品从中国香港发货，待有客询问时，会将网页链接私信给购买者，同时还会给有意向购买的客户提供专门的编码。
有买药网友下单后发现，点击发来的网页链接，会跳转至一个名为“致泰药业有限公司”的网页。
该网站的客服表示，单盒售价2000元，若购买10盒以上，可以1500元/盒的价格购买到Paxlovid，类似于“批发价”。
客服透露，上述的编码，会对应特定的销售人员，待药品成交结束后，销售人员将有每盒6%的提成。若以2000元/盒的价格计算，这家公司销售人员每卖出一盒Paxlovid，将会获得120元的提成。
此外，若想成为公司的销售参与提成，需至少购买3盒Paxlovid，即消费6000元即可“入伙”。
种种乱象，显示普罗大众买药的难度，这亟待规范。
Paxlovid降价，多家社区医院称有货
北京这几天因为公布Paxlovid进社区医院，虽然很多人依旧买不到，但已经引发其他一些省市医护人员讨论。
12月27日，黑龙江省某三甲医院重症医学科医生胡清表示，本院还没有辉瑞Paxlovid新冠口服药，目前各路反馈，该药副作用较大，适应症要求较为严格，整个黑龙江省目前还没有，但过段时间还是会引进。
胡清说，目前医院内处于培训期，大会小会也都在讨论这个药怎么用效果最好。
同样27日，位于沈阳的中国医科大学附属第一医院的医护人员也表示，目前本院并没有辉瑞新冠特效药，省人民医院也没有，“如果有的话也是先让医大一先用”。
北京该药供应紧张的变化发生在了28日，药开始落入社区，直接就近供应患者，一定程度上保障了民众入药的公平性。
12月28日上午，有人在一些北京公益买药群里更新了消息称：朝阳区香河园社区卫生服务中心有药了；大学校医院、中关村和望京今天能送货；和睦家东城院区每天限开30盒。
▲图｜聊天记录
28日下午，我们前往香河园社区卫生服务中心进行了实地求证，该服务中心的医护人员称，确实是有货，数量不少，但主要用于治疗病患，不支持备药。
护士张艳说，想要辉瑞Paxlovid新冠口服药，首先要挂号问诊，患者能来最好，如行动不便实在有困难，可让家属带好身份证件、五天以内的核酸或抗原阳性证明、有无基础病证明、胸部CT、医生处方等材料，经医生综合考量后，再决定是否开具此药。
“并不是所有65-80岁的阳性患者都能买到这种药的。”张艳说。
28日下午4时，北京其他地区也有患者表示买到辉瑞了。
家住丰台的王晓就在社交平台发布消息说，“丰台马家堡社区医院有现货，刚到没多久，想要的快冲，也没剩几盒了。不一定要患者到场，但要准备好所有资料，最好有实体卡医保卡。”
▲图｜王晓分享买到辉瑞Paxlovid的经验
另外也有消息称，万寿寺社区医院也于27日进到了Paxlovid。由于药进社区，黑市上Paxlovid的价格也出现了松动。有说一盒价格从15000跌到了13000元。
▲图｜与黄牛的聊天记录
关于辉瑞Paxlovid新冠口服药的价格，香河园社区医院的医护人员表示已经降价了，医保支付价格已由2300元/盒下调至1890元/盒。
28日，也有媒体称，根据国家有关新冠药物价格调整通知要求，地方价格招采中心已将奈玛特韦片挂网价格下调，调整后的价格于2022年12月28日生效，相关药品一律“零差率”销售使用。
此外还有消息称，将于2023年1月5日—8日举行的国家医保现场谈判中，新冠特效药阿兹夫定、辉瑞的Paxlovid都出现在了国谈的初步审查名单内，辉瑞能降价多少，是这次价格谈判最大的看点之一。
目前围绕Paxlovid的疗效，网络上讨论很多，各种声音都有。有一些患者子女就在网上发文表示，“吃了这种药，父母胸闷、咳嗽、呕吐、拉肚子等症状都没了。”
不过也有一些谨慎声音指出，Paxlovid不是特效药，而只是一种紧急批准的药，意思是服药后造成的伤害、后遗症或死亡，都难以申请赔偿。它有严格的用药限制及可能的副作用，需要医生开处方，谨慎对待服用与否。
本文来自微信公众号“真故研究室”（ID:zhengulab），作者：王枻坤，编辑：龚正。
