极目新闻记者 晏雯
水飞蓟素、卵磷脂、肌苷、维生素……
市面上的“护肝片”种类繁多。
最近一家知名网购平台发布的数据显示，
90后购买了近五成的肝脏类补剂，
其中15%的订单是在凌晨完成的。
3月18日“全国爱肝日”前夕，
湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）
肝病科副主任医师詹磊提醒，
市面上护肝片种类多，
盲目吃“护肝片”反而可能会伤肝，
甚至造成肝功能衰退。
湖北省中医院肝病科专家建议，
要科学护肝，
健康的生活方式和谨遵医嘱
是保护肝脏健康的最好方式。
护肝片种类多
吃错了反伤身
保肝护肝药物属于临床常用的药物之一，具有改善肝功能、增强肝脏解毒功能、促进肝细胞再生、抑制肝脏纤维化等作用。詹磊医生提醒，护肝药物品种繁多，吃错了反伤身，根据药理作用大致划分为以下几类：
卵磷脂类。肝细胞膜修复保护剂常见的有多烯磷脂酰胆碱（又称卵磷脂），它能像补车胎一样地修复肝细胞，并起到降酶的作用。詹磊医生说，卵磷脂可以用于多种原因导致的肝脏损伤，可修复受损的肝细胞膜，是临床上最常用到的护肝药物之一。
甘草酸制剂。抗炎保肝药主要是甘草酸制剂，市场上主要使用的口服剂有甘草酸二铵和复方甘草酸苷。这类药物的作用机制都是减少肝脏局部的炎症反应（有类激素样的抗炎作用，但是比激素类药物的副作用小），从而起到减少肝损伤的作用。詹磊医生提醒，这类药物也存在共同的副作用，就是会加重水肿、高血压和低钾血症等，需要在医生指导下服用。
解毒保肝药物。解毒保肝药物主要包括谷胱甘肽（GSH）、N-乙酰半胱氨酸（NAC）、硫普罗宁等。自由基是人体在呼吸、消化和代谢等生理过程中产生的一些“副产品”，正常状态下自由基不会产生太多，属于“可回收垃圾”，但是当身体暴露在有害环境中，或长期有不良生活习惯（饮酒、熬夜、抽烟等），会产生更多自由基，引起炎症、老化等问题。
水飞蓟制剂。抗氧化药物代表药物为水飞蓟制剂，水飞蓟素是一种自水飞蓟种子中提取的类黄酮化合物的混合物，是市面上“护肝片”常见的成分；它们的保肝作用机制主要是抗氧化、抗炎、抗纤维化及降脂作用。
基础代谢类药物。基础代谢类药物通过影响肝细胞的能量代谢来发挥肝细胞保护作用，主要有辅酶 Q10、水溶性维生素（如维生素 C、复合维生素 B）、肌苷、门冬氨酸鸟氨酸等。辅酶Q10有一定的抗氧化、抗炎和保护线粒体的作用，可以作为肝脏疾病的辅助治疗。肌酐主要存储在肌肉中并参与能量代谢，但至于肌酐对肝脏的保护作用，目前的科学研究并未提供明确的证据。
维生素C和维生素B都是人体必需的营养素，维生素C能够中和身体内的自由基，防止它们对肝脏等组织造成伤害，此外也参与了肝脏中的一些关键生理过程，如胆固醇的代谢，以及肝脏对药物和毒素的排毒过程。维生素B大家族，包括了B1、B2、B3、B5、B6、B7、B9和B12等多种维生素，它们在肝脏对于糖、氨基酸和能量的代谢中起到了一定的作用。门冬氨酸鸟氨酸是一种非处方药，更多用来治疗肝性脑病，有一定的护肝作用，但并不用于常规的肝损伤治疗。
此外，网络上还有其他一些推荐的药物，比如复方中成药类的护肝药物，但詹磊提醒该类药物对肝损伤有一定的治疗作用，但是作用机制缺乏深入的研究，需要在医生指导和监测下使用。
又比如，肝损伤常导致肠道微生态失衡，益生菌能够减低肠道菌群移位、抑制炎症因子表达并改善肝功能，但其临床效用仍待进一步论证。
无需刻意服用“护肝片”
如今，养生保健群体日趋年轻化，期望能通过口服保健品/药品保护肝脏。在购物软件上搜索护肝保健，按销量排行可以看到，每个月都会有不少护肝类保健品售出。
詹磊医生表示，不建议大家长期吃护肝类的保健品，它们可能有一些辅助作用，但长期服用的安全性并不明确。如果生活方式健康，没有肝脏疾病，服用任何保健品或药物都会加重肝肾的代谢负担，得不偿失。
如果生活方式不健康，现在暂时没有肝脏疾病，希望通过服用保健品来减轻肝脏的负担，这个逻辑看上去似乎没错，口服护肝药物或保健品的确可以让肝功能异常来得慢一点，但是也容易耽误发现肝损伤的时机，导致错过治疗介入的最佳时机。
医生提醒，如果已经出现肝损伤，就需要在专科医生指导下治疗，而不是自行取药治疗。肝脏损伤的机制很多，要想在市面上林林总总的护肝药物中作出准确的选择还是有难度的。对于复方中成药类的护肝药物，大家不要轻易使用，因为中医讲求辨证论治，如果长期服用不对症的中成药，不但对肝脏无益，还可能对身体造成伤害。总的来说，护肝保健品可能有一些辅助作用，但不能替代医生的治疗方案。
来源：极目新闻（记者：晏雯）
通讯员：胡梦 曾潇潇
