据扬子晚报报道：前不久杭州65岁的王女士一年内身患三种癌症的报道引发热议。日前，江苏五十多岁的张女士（化姓）也摊上了这样的糟糕事。自2020年以来，她先后被查出结肠癌、甲状腺癌，今年又确诊了乳腺癌。她们为什么会身患多种癌症？真的有“癌症体质”吗？该如何防治“多元癌”？
两女子陷“癌症魔咒”一人患三癌
杭州65岁的王女士，去年因为肺癌、结肠癌做了两次手术，上个月在常规复查中，又发现了甲状腺微小乳头状癌。短短一年时间，王女士被三种癌症找上，引起广泛关注。
而五十多岁的张女士，父亲有恶性肿瘤病史。之前的她和其他人没什么不同。但2020年以后，她就如同进入了“癌症魔咒”，生活一再被癌症困扰。先是发现身患结肠癌，幸好是早期，经手术治疗后，逐步回归了正常生活；2023年体检，查出甲状腺癌，术后进行内分泌治疗，情况趋于稳定；今年复查时，又新发现了乳腺癌，再次手术并接受辅助治疗。
身患3种癌，对常人来说难以想象承受了多少，但张女士始终坚强，一直默默配合医生的治疗，和癌症对抗。
江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）肿瘤内科副主任袁渊说，体内同时发现两种或以上的恶性肿瘤，医学上称为“多元癌”。国内发生率不高，在肿瘤患者中大约占0.35%到2.4%，一般以双原发癌常见，比如甲状腺癌与乳腺癌，临床上也碰到乳腺癌与肺癌，乳腺癌与卵巢癌。三种原发癌较为少见，四种或以上的极为罕见。
所谓“癌症体质”和哪些因素相关？
专家指出，恶性肿瘤的发生本就是多因素、多步骤积累的复杂过程，“多元癌”的发生并非单一因素导致，可能与以下因素有关。
一是遗传因素：如果一级亲属得了某种肿瘤，其患癌的风险会有所增加，比如乳腺癌，肠癌；还有先天基因缺陷，包括BRCA突变、林奇综合征等；
二是易感性因素：肿瘤患者本身免疫功能下降，合并有免疫缺陷疾病的患者再次患癌的风险更高。
三是内分泌因素：某些恶性肿瘤与内分泌系统的关联较为密切，例如乳腺癌与宫体癌、卵巢癌和甲状腺癌之间常有关联。
四是生活习惯与环境因素：长期的不良生活习惯，如吸烟、饮酒，以及暴露于某些致癌物质或环境中；
五是治疗导致的第二肿瘤：如儿时患纵隔淋巴瘤经过化放疗后治愈，成年后罹患了乳腺癌，可能与既往胸部放疗有关。
前三种主要与内因有关，相当于人们所说的“癌症体质”，患一种或多种癌的几率高于常人；后两种则与外因有关。
本人是“癌症体质”，女儿要不要预防切除
好莱坞明星安吉丽娜·朱莉有乳腺癌家族史，2013年初，得知自己是 BRCA1 突变基因携带者，患上乳腺癌和卵巢癌的几率分别是80%和50%。她选择双侧乳腺、卵巢和输卵管的切除，以降低患乳腺癌和卵巢癌的风险。
张女士本身是“癌症体质”，如果她有女儿并且是 BRCA突变基因携带者，要不要切除乳腺以防万一？
袁渊说，张女士的女儿属于乳腺癌、卵巢癌高危人群。目前对于这类有BRCA基因突变的人群，是否有必要预防切除双乳是存在争议的，需要找专科医生详细的咨询，不必过度恐慌。做好以下三点即可：一是到医院咨询专科医生，定期进行对应的癌症筛查，早期发现潜在风险；二是注意改善生活方式，避免暴露于致癌物质或环境中，降低患癌风险；三是保持良好的心态和乐观的生活态度。
极目新闻综合扬子晚报、江苏省肿瘤医院微信公众号
